家庭医师美容外科须知

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发布日期：2006-3-12 22:33:09浏览数：发送给好友添加到收藏夹

 　什么是美容外科？

　　在现代生活中，外貌是重要的一个方面。今天的人不仅要求自我感觉良好，而且希望外貌看起来漂亮。为了达到这一目标，每年有成千上万的人到整形外科寻求美容手术。其结果常常是戏剧性的和持久的。想做美容外科手术的患者可能第一个去询问家庭医师或基层医师，重要的是要使病人知道美容手术能达到什么样的效果？怎样选择一个好的整形外科医师？本文准备了一些资料供医师使用，以便正确的处理患者的美容外科手术问题。

　　美容外科和重建外科的差异

　　虽然从表面看，两者的作用可能类似甚至一致，但美容手术和重建手术是不可互换的。整形外科医师作美容手术，重塑面部和身体的正常结构，以改善患者的外貌和自信。重建手术是矫正面部和身体因先天畸形、发育畸形、创伤、手术、感染、肿瘤和其它疾病造成的结构异常而进行的手术。重建外科的目的一般是改善功能，但也可恢复正常的外貌。
　　这种区别对于医疗保险很有意义。几乎所有的医疗保险都负责功能重建手术，但不包括纯粹的美容手术。两者的区分主要取决于手术的理由。
　　以减小和去除瘢痕影响为目的的修整手术通常改善了美容效果。但它实际上是一种重建手术，因为瘢痕是因为创伤或疾病造成的身体异常组织。

　　美容外科的起源

　　美容外科的技术来自重建外科，所用的技术和重建外科是一致的，这些技术在美容或重建外科都可应用。
　　例如，吸脂是一种去除脂肪瘤的方法，在许多重建手术中可用于去除脂肪，修薄皮瓣，但在美容手术中有更广泛的应用，用于去除身体局部多余的脂肪。
　　原来许多重建外科使用的技术现在广泛用于美容手术，以改善外貌。两种手术关系密切，从事整形外科的医师基本都具有美容外科的培训和背景。

　　美容外科和生活质量

　　具有良好体象的人们在工作中表现积极，处世融洽，关系积极。自我体象还有其它方面的表现，但最重要的是外貌。有时，矫正了一个微小的美容问题可产生巨大的良性心理变化，大大改善了患者的自我感觉和自信。
　　许多人虽然不是一个公众人物，但工作对外貌的要求很高。对于任何牵涉到与人交流的工作来说，人们的第一印象就是外貌。与人的遭遇常常一掠而过，就形成了第一印象。在这种工作不稳定的时刻，人们尽量作出她们所能作的一切努力。对于一些人来说，保持年轻愉快的外貌对于她们在拥挤的人才市场上的竞争性有重要意义。

　　你的病人问的问题对吗？

　　作为一个基层医师，你能够提供一些基本信息，在美容手术方面帮助患者提出正确的问题。以下是患者在决定作美容手术前需要了解的情况。每个手术都可按这一程序评估。如有多个手术可供选择时更容易比较。

　　你的病人期望现实吗？

　　对于患者的问题需要作什么手术？它的确切含义是什么？
　　这种手术是住院手术或门诊手术？
　　使用什么麻醉(局麻，全麻或硬膜外，其它)？
　　需要多长时间恢复？
　　确切的手术效果如何？
　　手术效果持续多长时间？
　　有什么风险？
　　患者决定手术有无什么特殊考虑？例如，一些手术需要长期避免日晒，术前患者应当了解这种情况。

　　在讨论这些信息时，你可以很好的评估患者的情况是否适合作美容手术。重要的不仅要了解患者对手术的期望，而是她希望改变面貌以后对她/他生活的影响。具有以下表现的人适合作美容手术：

　　对手术本身有现实的期望
　　对手术与生活质量/生活方式/人际关系的影响有现实的期望
　　有良好的自我体象，但关注一个瑕疵，或因美容缺陷自我体象中度减弱
　　对手术风险理解
　　对改善的时间有现实的期望(如果改善不是永久性的)

　　不现实的目的包括找一个对象，挽救破裂的人际关系或希望工作中得到晋升等，这样的患者不能作任何美容外科手术，因为她们的期望超出了外科手术所能达到的目的。同样，虽然希望改善自我体象是有道理的，但如果患者处于生活危机之中，也不适合作美容手术。

　　有一系列指征表示患者不适合作美容手术，包括：

　　希望延缓衰老
　　希望的外貌改变超出实际可能
　　不切实际的希望改变生活方式/职业/人际关系
　　不切实际的希望效果持续的时间
　　不愿承担风险
　　处于爱人死亡、离婚、失业或其它生活重大挫折中
　　不愿改变造成问题的生活习惯(如吸脂病人继续过度饮食)
　　为一个微不足道的瑕疵所困扰
　　精神病
　　难以满足的患者(以前或正在发生与工作人员的困难医患关系)

　　你的病人怎样才能找到一个整形外科医师?
　　即使作一个小的美容手术，病人也应该认识到其风险，也不能保证手术的效果和病人的期望完全一致。要实现患者的期望，最保险的是选择一个有经验的整形外科医师，他对于所行手术已经作过许多，积累了丰富的经验。整形外科医师的特殊训练和经验使他/她懂得应用最好的技术解决特殊的问题(特殊病人)，精通各种手术的整形外科医师有助于减少手术的并发症。

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