英国警告沙奎那韦可致QT和PR间期延长

英国药品和健康产品管理局（MHRA）在8月的《药品安全更新》杂志中发表了关于沙奎那韦有明显的延长QT和PR间期的作用信息并建议心律不齐的高危患者和正在使用其他可能导致QT和/或PR间期延长的药物的患者禁用沙奎那韦如果患者出现心律不齐QT延长或PR延长应当停用沙奎那韦

沙奎那韦（商品名Invirase）是蛋白酶抑制剂适用于和利托那韦及其他抗逆转录病毒药物联合治疗HIV感染成年人和16岁以上的青少年用沙奎那韦/利托那韦的标准剂量是1000mg/100mg每天2次

2005年2月一项研究提示包括沙奎那韦在内的一些蛋白酶抑制剂容易使患者的QT间期延长出现尖端扭转型室性心动过速因此就沙奎那韦对心脏传导的影响做了进一步研究

一项全面的QT研究评价了与安慰剂及活性对照药莫西沙星相比治疗剂量（1000mg/100mg每天2次）和超治疗剂量（1500mg/100mg每天2次）的沙奎那韦/利托那韦对QT间期的影响该研究结果表明沙奎那韦/利托那韦组的QT间期延长其风险大于莫西沙星没有受试者的QT延长超过500毫秒或出现尖端扭转型室性心动过速晕厥和晕厥前期病例发生于用药速度过快时沙奎那韦/利托那韦用药次数多时比较多见

根据这些结果目前心律不齐的高危患者和正在使用其他可能导致QT和/或PR间期延长的药物的患者禁用沙奎那韦也不宜使用其他可使沙奎那韦血浆浓度升高的药物如细胞色素p4503A4酶的强抑制剂（如蛋白酶抑制剂奈非那韦抗真菌药伊曲康唑以及质子泵抑制剂如奥美拉唑）有心律失常中度风险的患者使用沙奎那韦的警告信息以及关于进行心电图监测的建议也已经添加到产品说明书中