达拉匹林药价一夜暴涨55倍 整个美国都震惊了
9月28日讯本周美国图林制药公司自购得达拉匹林（一款可帮助艾滋病人治疗寄生虫感染的基础药物）的专营权后一夜之间把价格从每粒13.5美元上调至750美元涨幅达50多倍令全美国都震惊了
尽管迫于巨大的舆论压力图林制药公司最后决定收回涨价的决定但是美国药价持续上涨却是不争的事实以抗癌药为例在过去15年美国新抗癌药平均价格翻了5至10倍目前美国癌症治疗的花费平均每人每年已涨至10万美元此外由于美国药价高和用药量大的问题明显该国人均处方药年消费额达1000美元是加拿大德国和澳大利亚的两倍
美国药价昂贵已经成为影响民生的重要议题美国民主党总统参选人希拉里克林顿近日公布一项方案抵制药物价格飙涨希望借此能争取更多民意支持专题文字王希怡
现象
药价一夜暴涨50多倍
美国图林制药公司上月购得达拉匹林的专营权一夜之间把价格从每粒13.5美元上调至750美元达拉匹林有62年历史可帮助艾滋病人治疗弓形虫病
图林创始人兼首席执行官马丁舒克雷利对于涨价决策的解释是制药业长期忽略弓形虫病药物因为这一领域几乎无利可图
对此美国民主党总统参选人希拉里克林顿反击道专业药市场中如此这般的价格欺诈超越底线她随后公布一项方案抵制药物价格飙涨
无独有偶美国罗德利斯医疗公司上月购得环丝氨酸的专营权这种结核菌抑制药随后被迅速提价价格从每30粒500美元上涨至1.08万美元不过罗德利斯医疗公司后来同意把专营权归还原主即珀杜大学旗下非盈利机构珀杜研究基金会现在售价为每30粒1050美元依然相当于原先的两倍
抗癌药一年12万美元
美国118位顶尖癌症专家在今年7月的一个研讨会上表示抗癌药价格太昂贵是时候采取措施把价格降低了他们认为患者应该站出来呼吁改革要求医疗保险等政府项目应该像其他国家的国民保险计划一样有权力协商更低的药品价格
梅奥诊所的阿亚柳特费里医生休斯顿MD安德森癌症中心的哈哥普坎塔建医生以及丹娜法伯癌症研究院的埃里克韦纳等顶尖肿瘤专家在一篇文章中表示在过去15年美国新抗癌药平均价格翻了5至10倍到2012年已经高达每年10万美元他们指出在2014年所有美国食品药品管理局（FDA）批准的新癌症药价格均超过12万美元一年
这些肿瘤专家表示美国的年均家庭净收入大约为5.2万美元如果一位癌症患者每年所需的抗癌药花费12万美元那么其自费部分可能高达2.5万至3万美元超过家庭平均收入的一半并且很有可能超过年均税后收入
美国比欧洲贵一倍多
奥巴马执政以来美国在2010年出台的平价医疗法案（AffordableCareAct）已采取措施控制医疗保健费用支出然而由于美国药价高和用药量大的问题明显其人均处方药年消费额达1000美元是加拿大德国和澳大利亚的两倍
英国利物浦大学的一项独立学术调查显示美国一些抗癌药的售价高达成本价的600倍而美国酪氨酸激酶抑制剂（TKIs一种号称比化疗药副作用更小的抗癌药）的售价比欧洲贵一倍多
据报道目前美国癌症治疗的花费平均每人每年在7.5万美元至10万美元调查负责人英国利物浦大学安德鲁希尔表示未来五年随着专利到期几种被广泛应用的TKIs抗癌药将变成非专利药这有望使得美国癌症治疗每人每年的花费降至159美元至4022美元的价格范围
这说明药物是有很大的降价空间的希尔说哪怕医药公司在药物价格上愿意让一大步其实还是远高于政府指导价和药物成本的希尔根据印度政府提供的药物成分成本价加上50%的利润空间（但并不包含研发费用）来推算部分药物的生产成本结果发现总体来说美国抗癌药价格远高于成本价同时也超过部分西欧国家以诺华药物公司生产的治疗白血病药Glivec为例该药一年用量的实际成本为159美元而在美国一年用药量的实际价格为10.6万美元欧洲为2.9万美元至3.5万美元罗氏抗肺癌药特罗凯的成本为236美元实际价格7.9万美元欧洲为2.9万美元诺华公司抗癌药泰立莎成本4000美元实际价格7.4万美元欧洲为3.5万美元
希尔表示这一现象不仅止于抗癌药其他药物例如降胆固醇药美国价格也比欧洲高出一倍
百万老美跑去海外购药
美国处方药价格高昂数以百万计的民众在买药时不得不略施小计使诈骗药尽管在美国向国外药商买药是违法行为但善用这一途径的美国省钱达人却是越来越多
根据美国疾病预防控制中心2011年的一项调查大约2%的成年人和5%无医保者透露他们向国外药商购买过处方药
美国食品与药品管理局在其网站中指出进口药品供个人服用一般属非法因为该局无法确保药品的安全
加拿大国际医药协会说每年向该协会旗下成员求购处方药的美国人多达100万该协会总经理史密斯说该协会的成员都严格遵守药房和处方的规定它们只配给加拿大卫生当局批准的药物该协会成员也充当购药中介替顾客向英国或澳大利亚等其他国家的药商买药这进一步降低了药价
美国民众除了向海外网购药物外有的还驾车到国外购药住在新墨西哥州银城的卡里什说在没有获得享有医疗保健协助的资格前他都驾车到墨西哥购买处方药并表示在美国这是普遍的做法
北卡罗来纳州退休精神科医生巴雷特说他从海外购药这10年来已节省了上万元技术上这也许是违法的但据他所知并没有人因此被指控
原因
研发费用高致药价难降?
很多医药公司声称他们在药物研发阶段支付的费用数以百亿美元计算因此在药物获得应用后他们有权要赚回高额利润这些公司还表示对于那些经济困难的患者医药公司有提供一系列低成本甚至免费的医疗方案
对于医药公司这一说法有分析人士表示有合理性
｜分析称如果过分压低药物价格肯定会影响到制药商的研发热情如果制药商没有了冒险创新的积极性药物迟迟不更新治疗停滞不前那么最终受伤害的肯定还是患者
但是也有反对人士指出目前一些新药定价之高使得药品在出售几个星期后就足以收回了数年的研发成本
按地区差异定价差距近100倍
2013年美国吉利德科技公司的治疗丙肝新药获批上市在美国每片售价高达1000美元（约合6376元人民币）
但是实际上吉利德采取的是在全球范围内分层定价即以一个国家的人均国民总收入为基础来定价比如在埃及和印度的定价是美国的1%每片10美元12周疗程下来总共只需900美元而美国需要8.4万美元而据英国利物浦大学的研究索非布韦片的12周实际药程成本不过68到136美元
对此吉利德的副总裁格莱格埃尔顿解释称公司在谈判时会根据一个国家的人均收入和丙型肝炎的发病率定价印度的人均收入仅为1499美元相比之下美国的人均收入为53143美元
解决之道
设立新药物公平定价机制
阿亚柳特费里医生表示美国食品药品管理局（FDA）应该采取多种措施保障新药物公平定价例如像德国一样允许医疗保险协商药品价格（目前美国禁止这样做）允许患者医疗效果研究所（在2010年平价医疗法案中诞生）研究最有效的疗法时把药品价格考虑在内允许个人跨境购买自用抗癌药（目前在美国向国外药商买药是违法行为）通过立法阻止制药企业推迟仿制药的使用以及改革专利制度使得企业不能靠延长产品的专有权而保持其价格上涨等
强制许可权授权仿制药
印度政府目前已经在行使强制许可权即如果认为进口品牌药对于本土市场太过昂贵时则行使强制许可权允许本土仿制药商生产廉价仿制药这样跨国制药公司不仅失去了在印度的直接销售甚至有失去其产品控制权（即专利）的风险例如此前印度政府就已授权本土Natco公司生产拜耳的抗癌品牌药多吉美（Nexavar）拜耳现在正上诉法庭企图阻止Natco在印度以外地区销售仿制药而且Natco公司已要求印度专利局阻止吉利德索非布韦片在印度的专利以便能够自己生产该药
强制许可权的实施迫使跨国制药公司在印度对昂贵药物定价时必然有所顾虑不敢定得太高
仿效艾滋病药宣传策略
还有学者认为患者应该大胆表达他们的忧虑并效仿历史上艾滋病的宣传策略在艾滋病疫情开始的几十年里艾滋病的宣传策略促使美国食品药品管理局批准35种以上大众负担得起的药物现在这些药避免了大多数艾滋病患者的死亡让患者过上正常的生活
休斯顿MD安德森癌症中心的哈哥普坎塔建医生认为患者更应该大胆站出来表达自己的诉求这对于反对高价抗癌药可产生积极影响
