对比剂诱导的急性肾损伤：碘克沙醇优于碘比醇

对比剂诱导的急性肾损伤CI-AKI是一种广泛使用的试验终点但是无法区别肾损伤原因是对比剂相关还是对比剂无关比较各对比剂间的肾毒性仍然面临挑战本研究建立了一种定量方法选择性的评估不同对比剂的剂量依赖性肾毒性作用研究人员使用碘克沙醇和碘比醇进行该方法研究结果表明与碘比醇相比较碘克沙醇肾毒性较小该方法具有潜力相关报告发表在2014年7月《J Cardiovasc Med Hagerstown》

在该项研究中研究人员将113名经历冠状动脉手术的患者随机分配到碘克沙醇320?mg/ml组或碘比醇350?mg/ml组同时计算基线肌酐清除率CrCl和血清肌酐的手术后变化然后研究人员进行个体碘负荷对肌酐最大变化的回归分析[负荷-损害关系 LDR]研究人员假设其R值能估计对比剂剂量效应对肾功能改变的预测准确度LDR的斜率能显示对比剂固有的肾毒性研究人员也进行了手术严重程度的半定量评价去评估术后AKI的补充作用

研究人员发现碘比醇R: 0.29; P?<0.0001和碘克沙醇R: 0.15; P?=?0.00028组中对比剂负荷与肌酐变化均显著相关然而与碘克沙醇相比较碘比醇LDR斜率显著更陡19.03?±?4.02 vs. 14.50?±?4.63?Cr*CrCl/I; P?<0.001与非糖尿病患者相比较糖尿病患者的LDR斜率同样显著更陡24.35?±?4.96 vs. 4.59?±?3.25?Cr*CrCl/I; P?<0.001将手术严重程度评分加入到对比剂负荷中显著增加回归模型对于术后肾功能改变的预测能力所有患者中R值增加的P?<?0.02暗示着手术严重程度在术后肾功能损害中的作用

结果表明LDR斜率是评价特定对比剂相关术后AKI的潜在方法

随着心脏介入诊治技术的日益普及CI-AKI已成为心血管疾病介入诊疗嗣术期并发症防治研究的热点CI-AKI临床危害极大可增加肾衰竭和死亡风险并造成住院时间延长和住院费用增加但其发病多无明显的临床症状和体征易被临床医生忽视该研究中的方法对于预测特定对比剂的肾脏损伤可行因此可帮助医生提前选择适宜的对比剂