核苷类药物治疗HBV相关肝硬化近、远期疗效研究进展
乙型肝炎病毒（hepatitis B virusHBV）是导致肝硬化的主要病因之一全球约有3.5亿HBV携带者每年有超过100万人死于HBV相关疾病中国HBV携带者约占全球的1/3其中20%～30%发展成肝硬化而一旦至肝硬化失代偿期5年生存率将降至19%～35%且2%～5%肝硬化患者可发展成肝细胞肝癌HBV病毒载量与慢性肝病进展及肝癌发生率呈正相关有效抑制病毒可大大减缓慢性肝病进展及肝癌发生从根本上改善其预后目前国内外针对HBV的抗病毒药物主要是干扰素和核苷（酸）类药物但失代偿期肝硬化患者应用干扰素可导致肝功能损伤加重即使在代偿期肝硬化患者中使用也存在肝功能失代偿风险故禁用或慎用核苷（酸）类药物为HBV聚合酶的逆转录酶抑制剂在人体内磷酸化后与自然底物三磷酸腺嘌呤脱氧核苷酸（dATP）竞争结合到病毒的DNA链上终止HBV DNA链的延伸从而达到抑制病毒复制的目的目前临床常用的有拉米夫定（LAM）阿德福韦酯（ADV）恩替卡韦（ETV）替比夫定（LdT）和替诺福韦酯（TDF）
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