甲氧氯普胺不宜久服

近日国家食品药品监管总局发布第66期《药品不良反应信息通报》提示患者医务人员等关注用于治疗慢性胃炎恶心呕吐等症状的药物甲氧氯普胺所引起的不良反应

适合短期服用

甲氧氯普胺能拮抗多巴胺D2受体同时还具有5-羟色胺受体激动效应具有较强的镇吐效应河南省直第三人民医院消化内科主任李鸿彬说甲氧氯普胺的适应证包括慢性胃炎胃下垂及功能消化不良等引起的腹胀腹痛嗳气以及手术化疗颅脑损伤等引起的恶心呕吐等目前我国批准的甲氧氯普胺包括片剂口服液注射剂栓剂等其中甲氧氯普胺片剂也叫做胃复安灭吐灵

李鸿彬说甲氧氯普胺的主要副反应为镇静作用可有倦怠嗜睡头晕等因此服用甲氧氯普胺期间不要驾驶以免发生交通事故

有些人怕晕车呕吐常在乘车时提前服用胃复安却不知甲氧氯普胺大剂量或长期服用（1年以上）可能因阻断多巴胺受体使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应

通俗地讲大剂量的甲氧氯普胺能通过抑制多巴胺受体导致胆碱能受体相对亢进后果类似帕金森病患者的发病机理因此能出现肌肉痉挛即肌震颤拖曳步态头部及面部抽搐样动作以及双手颤抖摆动等症状就是医学上说的锥体外系反应李鸿彬提醒一般要求甲氧氯普胺只能短期服用而且患者需密切观察用药后的临床表现出现局部僵硬肌肉不随意收缩抽搐震颤等症状时应及时就医

孕妇止吐慎用

由于甲氧氯普胺的止吐作用一些妊娠初期呕吐的孕妇甚至将它当作止吐法宝郑州市第一人民医院药学部主管药师宋素异提醒孕妇别用甲氧氯普胺止吐因为甲氧氯普胺会促进子宫内膜平滑肌收缩进而引起子宫收缩在妊娠时尤其是在妊娠初期如果服用该药很容易诱发流产

宋素异说甲氧氯普胺作为一种多巴胺受体拮抗药除了儿童及老年人应谨慎使用外还有些情况是禁用的比如对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用嗜铬细胞瘤癫痫进行放疗或化疗的乳癌患者禁用对胃肠道活动增强可导致危险的患者如机械性肠梗阻胃肠出血等也禁用

此外甲氧氯普胺与多潘立酮（吗丁啉）均为多巴胺受体拮抗药不宜联用与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消甲氧氯普胺也不宜与中成药舒肝丸合用因舒肝丸中含芍药有解痉镇痛作用而甲氧氯普胺能加强胃的收缩二者合用作用相反会相抵药效