叶酸让高血压患者脑卒中风险降低21%

近日中国脑卒中一级预防研究（csppt）重大科研成果在2015中国脑卒中大会上发布降压药辅以叶酸能更有效降低高血压患者发生脑卒中的风险使用依叶（依那普利叶酸片）治疗相比单纯使用其他降压药额外多降低脑卒中21%h型高血压人群获益会更大中国h型高血压患者约2亿据世界卫生组织统计全世界每6个人中就有1人可能罹患脑卒中每6秒钟就有1人死于脑卒中每6秒钟就有1人因为脑卒中而永久致残

科学家通过研究发现导致中国人卒中高发的最重要危险因素是由于遗传及环境的影响中国高血压患者血液中同型半胱氨酸（hcy）普遍升高这种患者发生心脑血管疾病的风险比普通人高1228倍中国学者将这种伴有hcy水平升高的高血压称之为h型高血压我国3亿高血压患者h型高血压约占75%靠吃果蔬补叶酸不够我国居民叶酸缺乏的比例高达2060%中华医学会心血管分会主任委员北京大学第一医院霍勇教授指出叶酸和hcy水平呈负相关对于高血压患者来说补充叶酸可以降低患者体内的hcy水平0.8mg是非常适宜的剂量但中国传统的煎炸炒等烹饪方式大大破坏了食物中的叶酸影响吸收每天大量生吃新鲜水果蔬菜的人还是占极少数此外还有一种基因突变的存在使1/4的亚洲人群血浆hcy升高且对食物添加叶酸不敏感因此如果已经确诊为h型高血压还是建议采取规范药物治疗固定复方优于联合用药高血压和高hcy产生1+1>2的破坏效应这就需要在治疗时双管齐下既降血压又降hcy中国医师协会高血压专业委员会主任委员北京大学人民医院孙宁玲教授说大量研究表明0.8mg叶酸降hcy的作用最强而且安全目前医院用叶酸片的规格为5.0mg其适应症为巨幼红细胞性贫血剂量不适合长期应用药店购买的叶酸片规格0.4mg其适应症为预防新生儿神经管缺陷已经批准上市的这些叶酸没有做过相关研究因此也没有得到批准可降低hcy的适应症孙宁玲还指出之前的研究表明采用固定复方‘依叶’比依那普利叶酸自由联合用药具有更好的控制hcy的疗效其降低hcy的相对有效率提高10%降压或降低hcy的相对有效率提高22%