二甲双胍较格列吡嗪有更大的心血管获益

SPREAD-DIMCAD 研究证实与格列吡嗪相比二甲双胍治疗 3 年可对 2 型糖尿病患者的心血管结局带来有益影响然而这种疗效的潜在机制仍不清楚

为此来自上海交通大学附属瑞金医院的宁光教授及其团队进行了一项研究对 SPREAD-DIMCAD 研究受试者血清标本进行全面的脂质组学分析评估不同受试者脂质代谢差异该研究结果在线发表在 2014 年 07 月 10 日的 Diabetes Care 杂志上该研究影响因子为 8.1

该研究共纳入 44 例 2 型糖尿病患者其中格列吡嗪组 21 例二甲双胍组 23 例分别在格列吡嗪或二甲双胍治疗前以及治疗后 1 年2 年和 3 年留取患者血清标本宁光教授等使用液相色谱四极杆串联飞行时间质谱法评估不同受试者脂质代谢差异

宁光教授等对这些患者血清标本中的 118 种血脂分子进行定性和定量分析研究发现治疗期间与格列吡嗪相比二甲双胍治疗后患者体内血脂种类发生显著变化特别是在治疗 2 年和 3 年后在这些发生显著变化脂类分子中有 3 种脂质代谢产物与长期心血管事件有关对分子碳数相对较高的三酯酰甘油（TAGs）分析显示与格列吡嗪相比二甲双胍治疗后患者 TAG 有明显增加的趋势但是含不饱和脂肪酸的 TAGs 变化不明显

该研究提示二甲双胍和格列吡嗪对 2 型糖尿病患者整体脂质代谢的影响有差异而且这与他们对 2 型糖尿病患者心血管结局的长期影响相一致