糖尿病吃二甲双胍和伏格列波糖导致体重下降，很严重吗

糖尿病吃二甲双胍和伏格列波糖

我爱人自去年五月遵医嘱开始服用二甲双胍普通片和伏格列波糖片早起睡前各一次降糖效果很好空腹血糖5左右餐后血糖6左右体重从51公斤降到46公斤是否需要降低药量或停药

首先感谢大家的信任关于糖尿病患者用药的问题确实是很有讲究的事儿今天就借这个问题来为大家介绍下糖尿病治疗用药方案的调整

二甲双胍和伏格列波糖简介 

这两个药物都是临床上常见的降糖药物

二甲双胍作为2型糖尿病患者的经典用药虽然其基础地位近年来被有更多临床获益证据的新型药物（如GLP-1受体激动剂和SLGT-2抑制剂类药物）所替代但仍然是不可多得的糖尿病患者应该长期应用的良药二甲双胍能够从多个方面加强血糖的控制起作用机理包括抑制肝糖元异生促进改善组织细胞的胰岛素敏感性正确对葡萄糖的代谢利用抑制肠道对葡萄糖的吸收等是临床上用药安全性高可以长期用药用药范围广的经典2型糖尿病患者用药这个药物既能加强空腹血糖控制对于餐后血糖控制也有一定的效果是二型糖尿病患者可以优先选择的降糖药之一

伏格列波糖属于α糖苷酶抑制剂类降糖药比起伏格列波糖大家可能更熟悉的还有阿卡波糖这类药物主要适用于以碳水化合物为主食的2型糖尿病患者的餐后血糖控制这类药物通过抑制延缓碳水化合物在肠道的吸收从而达到控制餐后血糖升高过快的问题该类药物主要肠道发挥作用用药安全性较高通常常见的不良反应为腹部胀气等

二甲双胍与α糖苷酶抑制剂类药物联合加强血糖控制也是不同作用机理的降糖药联合应用加强血糖控制的经典组合这两个药物能够从完全不同的作用机理方向二甲双胍主要加强空腹血糖控制而伏格列波糖阿卡波糖等药物主要加强餐后血糖的控制服用这两类药物加强血糖控制往往能够起到较好的降糖效果比如这位朋友谈到爱人的血糖控制情况服用这2类药物空腹血糖控制到了5左右而餐后血糖控制到了6左右这样的一种血糖控制情况可以说是非常好的状态了如果这样的血糖水平能够平稳保持已经达到了中青年糖尿病强化控制血糖的目标是很好的血糖控制了

会导致体重下降吗

的确是可能有这种情况的

不管是二甲双胍还是伏格列波糖都是很好的降糖药其长期服用期间都有一个健康获益就是能够有助于糖尿病人的减重二甲双胍能够促进胰岛素的血糖利用抑制肠道细胞的葡萄糖吸收同时还有一定的抑制胆固醇合成作用等因此在长期服药期间是有一定的减重作用的而伏格列波糖阿卡波糖等药物能够延缓肠道对于碳水化合物的吸收同样也有一定的加强体重控制的作用

但这种减重的情况到底是不是一种健康获益我们还要结合实际情况来分析比如这位朋友的情况体重本来就不高不属于肥胖型的情况在体重51公斤的基础上在服药一年多的时间内体重又降低了10斤对于这样的情况我们应该如何应对呢

如何看待血糖控制期间的体重下降

由于肥胖人群是糖尿病患者的高危人群因此对于肥胖型的糖尿病患者来说如果在血糖控制期间能够有效的减肥减重进一步的控制好腰围和体重对于加强血糖控制是很好的但对于本身就不属于肥胖问题的糖尿病朋友身体出现过度消瘦的情况那么也应该引起足够的重视

比如这位朋友的情况体重有原来的51公斤在一年多的糖尿病控制过程中体重又减了10斤由于不知道具体的身高情况因此我们也就无法评估46公斤的体重是否属于正常的体重范围如果本来身材就比较瘦小的朋友虽然体重下降了一些但并没有达到消瘦体重指数降低到18以下的情况下也不必过分担心如果身体没有出现不适症状也没有因为体重下降而引发其他的健康问题而在后续的血糖控制过程中体重也没有继续下降那么就不必过分担心

而如果不是这样的情况而是本身就属于消瘦型的而身体出现了进一步的消瘦甚至已经形成了一种不正常的体重状态的情况下那我们对于这种体重的减轻就更要给予重视了应该积极的排查原因尽量的避免这种过度消瘦问题的发生和发展

应该如何应对需要减药吗

对于这个问题我们首先要查找的是出现体重过度下降的具体原因糖尿病用药确实可能会引起体重的减轻除了二甲双胍阿卡波糖等药物以外SLGT-2抑制剂（如达格列净等）GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）等药物也都有在控糖同时导致体重减轻的可能性在使用这些类型的降糖药控制血糖时出现体重的过度下降当然可以考虑是药物的原因但除了降糖药物的原因以外还有其他一些原因同样也会导致体重的减轻简单为大家汇总几个

糖尿病本身如果血糖控制不良就容易出现身体消瘦的问题针对这位朋友的情况一定要确认血糖是否真的控制好了是否平稳的控制到了前面我们谈到的血糖控制水平除了糖尿病以外还有一些疾病也会引起身体的消瘦比如胃肠道的相关疾病消化不良方面的相关疾病等除了胃肠道问题外还有一些代谢性的疾病问题如甲亢甲减等等一些恶性肿瘤疾病等都有可能引起身体的过度消瘦糖尿病人要控制饮食和加强运动如果在饮食控制上过度严苛同样可能导致身体的能量和营养摄入不足从而导致身体的消瘦除了降糖药物以外有些药物比如奥美拉唑等药物也有可能会导致身体出现的过度消瘦也同样值得注意因此对于在服用降糖药期间身体出现过度消瘦的情况首先是要从多方面的查找导致身体出现消瘦的具体原因只有找到了具体的原因才能够真正的针对原因来解决身体过度消瘦的问题如果经过多方面的确认身体的消瘦就是因为服用降糖药物引起的这种情况下血糖控制严格达标的前提下也是可以考虑减量服用降糖药或减服一种降糖药的比如原来两种药早晚各吃一次不妨试着选一个时间点服用降糖药比如服用两种降糖药的情况下可以考虑请医生评估后停服其中一种降糖药

但需要注意的是不管是如何调整用药方案都要尽量的在加强生活调理控制的基础上把血糖控制在平稳达标的范围内因此在停药或调整用药时更要注意多做血糖监测确认用药调整后血糖仍然可以控制在达标范围内在这个基础上也要在日常生活中多注意糖尿病人的饮食调理在控制好能量摄入减少升高血糖影响的情况下也要保持身体的营养均衡充足摄入这样才能够更有助于体重的维持和保持健康体重

原标题糖尿病吃二甲双胍和伏格列波糖体重降了10斤需要减药停药吗