那格列奈临床应用中国专家共识
胰岛素早时相分泌缺陷是导致餐后血糖升高的重要原因那格列奈是一种速效胰岛素促泌剂可通过恢复2型糖尿病患者胰岛素早时相分泌以降低餐后血糖其有效性和安全性得到了充分验证对2型糖尿病的临床应用也日益广泛2010年中国2型糖尿病治疗指南将磺脲类与格列奈类统称为胰岛素促泌剂均作为备选的一线药物AACE／ACE的共识声明中指出格列奈类已成为二甲双胍之后的重要选择之一为了进一步指导那格列奈临床应用国内16位知名内分泌代谢专家经过认真讨论拟写了《那格列奈临床应用中国专家共识》该共识结合国内外证据对那格列奈的研究结果进行了系统回顾与总结对如何l临床合理有效应用那格列奈提出指导性建议
那格列奈的临床应用建议如下
1那格列奈对餐后血糖升高为主要表现的新诊断2型糖尿病患者HbAlc<8.5%和FPG<9mmol/L有良好的疗效和安全性
2那格列奈联合二甲双胍治疗对早期2型糖尿病空腹及餐后血糖均较高患者HbA1c<8.5%且FPG>=9mmol/L可安全有效降糖对于二甲双胍单药治疗效果欠佳者加用那格列奈可进一步降低HbA1c水平
3需要使用联合中长效胰岛素治疗的患者联合那格列奈治疗有助于控制FPG2hPG和HbA1c降低低血糖风险提高患者治疗依从性增强药物应用的灵活性
4由于低血糖发生率低．安全有效服用方便对于老年2型糖尿病患者那格列奈单药或者联合治疗是推荐的治疗方案
5那格列奈对于肾功能不全患者及轻中度肝脏损伤患者无需调整剂量
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